為進一步落實好國家基本公共衛生服務，做好轄區慢性病隨訪工作，近年來，臨渭區解放街道社區衛生服務中心積極行動，深耕入戶隨訪服務，通過定期入戶隨訪，為慢病患者提供“面對面”的健康指導與服務，筑牢轄區居民健康防線。
臨渭區解放街道社區衛生服務中心工作人員：最近不是下雨天嗎，我們過來看一下您，順便給您做個慢病隨訪。
畫面中正在為老人做用藥指導的人是解放街道社區衛生服務中心的慢病專干李雯雯，7月18日，她和同事對三季度重點要隨訪的老人進行上門服務，接受健康指導的老人叫儀秉椿，是一名獨居老人，今年已有85歲，患有高血壓，之前在社區衛生服務中心全面體檢時，被檢查出患有輕微腦梗。本次入戶隨訪中，工作人員仔細檢查了老人的血壓、血糖，并對用藥和生活方式進行了詳細指導。
印機社區居民 儀秉椿：特別是到家里服務，我們很不好意思，叫大家爬到樓上面，天氣又這么熱，挺辛苦，我很滿意。
臨渭區解放街道社區衛生服務中心工作人員：以后您有需要，行動不方便，我們就是要上門服務，有啥需求您就多說，咱們做的就是服務，您多注意身體啊。
當天，工作人員還來到了李福安老人的家中。李福安老人患有高血壓和心臟病，工作人員為他進行了健康檢測后，根據老人的血壓和用藥情況，對他進行了新的健康評估并更新了檔案。
渭南恒天首府小區居民 李福安：咱們社區服務站總的來說，對這慢性病還比較關注，經常打電話問，看有啥問題，哪里不舒服，到服務站給你解釋、檢查、復查，都好著呢，可以。
像這最近您有啥事你就給我說，血壓血糖儀過來就測，下雨了不方便了，您需要藥了啥的，沒有了，您打電話我給您送到屋里來。
臨渭區解放街道印機社區衛生服務站站長 吳花寧：我們根據李福安老人的血壓和用藥情況，對他進行了新的健康評估并更新了慢病檔案。
同時，解放街道社區衛生服務中心還定期組織培訓活動，針對慢病檔案以及上季度出現的問題進行統一梳理與解決。
臨渭區解放街道社區衛生服務中心慢病專干 李雯雯：此次培訓的內容為二季度問題匯總，為提高工作人員技能和水平，為下一步開展慢病隨訪工作打下堅實基礎，同時為轄區慢病患者規范管理提供保障。
據了解，截至今年6月30日，解放街道社區衛生服務中心共管理高血壓患者3325人，進行高血壓隨訪8361人次；管理糖尿病患者1270人，進行糖尿病隨訪3160人次。這些數字的背后，是醫務工作者的辛勤付出和患者的積極配合。
臨渭區解放街道社區衛生服務中心公衛辦主任 王青：為進一步落實好國家基本公共衛生服務，做好轄區慢性病隨訪工作，我們中心聯合站級工作人員，做到定期入戶對慢病患者進行“面對面”隨訪服務，加強慢性病患者健康管理。這不僅增進了慢病患者及家屬對基礎醫務人員的信賴，還進一步提升了轄區慢病規范化管理的服務質量及慢病患者的主動參與意識和健康保健意識，從而增加了群眾的獲得感、幸福感、滿意度。
